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軌跡 [その6] ~そして現在へ~

その後病院には通わなくてもいいということで、しばらく自分で食事制限をしたりしていたのですが、
だんだん食事量が多くなり、またお酒も飲むようになりだんだんと再発というか、症状が進んでいきました。
それだけでなく、居心地のよかった勤務先がなくなる災難に見舞われました。
移籍という形で勤務先の変更を余儀なくされ(現在は再移籍し、平穏な日々です)、
そこでの人間関係などで自覚できるほどのストレスを感じ続けたことで、
症状の悪化に拍車をかけたのだと思います。
 
糖毒性のスパイラルにはまり、もう抜け出せなくなっているのを自覚し、
これ以上はまずかろうと近くの病院を受診しました。2005年5月中旬のことです。
70kgくらいあった体重も、56kgまで落ちていました(身長172cm)。
たまたまその日は糖尿病専門医が診察していた日で、今から考えればすごくラッキーでした。
とりあえずBS(血糖値)とHbA1cを測ったところ、BS=471・HbA1c=14以上(以上って何?/涙)でした。
(その病院は採血してから10分くらいで結果が出る)
 
主治医にこれまでの経過と、仕事上入院は難しいことを話したところ、
「とりあえずインスリン治療を開始しましょう」ということで生活パターンを話し、
「かなりやばい状態になってるので本当は1日4回射ちしたいけど、これだと難しいな~」ということで
「ノボラピッド 30mix を1日2回射ちましょう」ということになりました。
また、「一応抗GAD抗体(1型かどうかの診断の指標)を調べておきましょう」とのことでした。
 
2週間後受診したところ、抗GAD抗体値が13.9(通常は1以下)あること、
「たぶんあと1~2年でインスリンの自己分泌がなくなるだろう」と告げられ、
2001年に糖尿病の宣告を受けたときよりもショックを受けたのを覚えています。
ほんの少しでも自己分泌があるのとないのとではコントロールにかなりの差ができるので
枯渇を最大限遅らせるために今ある自己分泌を大切にしないと…とのことでした。
またそのために「アクトス」を処方してもらっています。
治療を続けるうちにHbA1cが14以上→13.0→10.4→8.8→7.5→6.9→6.5→6.0と下がっていきました。
体重増加と引き換えに(笑/涙)。
インスリンも、ノボラピッド 30mixのみ
   ↓
食後の高血糖をすばやく下げるためにヒューマログを追加
   ↓
計算が面倒なのでノボリンN+ヒューマログに変更
   ↓
きめ細かくコントロールするためヒューマログをノボラピッド(デミペンで)に変更
   ↓
揚げ物や飲み会のためにペンフィルR(デミペンで)追加
   ↓
作用速度の違いからノボラピッドとヒューマログを併用
   ↓
ノボリンNをランタスに変更予定と、試行錯誤しながらいろいろと変えています。

お気楽・極楽 DM生活。

ともまる のめざす(心がける)糖尿病治療のモットー(方向性)です。
ともまるの場合、今までの生活習慣やストレスなどによって
膵β細胞(膵臓内のインスリンを作っているところ)が疲れてインスリン分泌量が減少したり
インスリンの効きが悪くなる2型と違って、
自己抗体やウィルスなどの理由で膵β細胞が破壊され再生されることのない1型ですから、
いまのところ体外からインスリンを補うのが移植を除き唯一の治療法となります。
治療とはいっても対症療法であり、それによって完治するわけではないですから、
生活していくのに必要な量のインスリンを一生補い続けることになります。
あと何年生きられるかは誰にもわかりませんが、
今後の人生をインスリンに縛られて、どうしても食べたいものやしたいことを
我慢するというのは本末転倒のような気がします。
もちろん、本来必要な量のインスリンを射たずに
血糖値(HbA1c/過去2~3ヶ月程度の血糖をモニターする数値)を高いまま放置し、
あとになって合併症に苦しむのは当然避けねばなりませんが、
食べたいものやしたいことを我慢していくらHbA1cを抑えたところで、
合併症が進んでしまうのを完全にストップさせることはできないわけで、
食べたいものやしたいことを楽しみつつ、いかに合併症の進行を抑えるかが重要になります。
ですから、「インスリンに生活(食事)をあわせる」のではなく、
生活にインスリンをあわせる」ことで、人生を楽しんでいくために
(自分にとって)よりよいインスリンの補い方(種類・量・タイミング)を探り続けていきます。

本日の診察 ’06/01/13

本当は1/6にも診察してもらっていたんですが、かなり病院側が忙しいみたいだったので、
血液検査と1週間分の処方だけしてもらって帰ってきました。
というわけなので、その結果を聞きに行くのと、
ゆっくりお話ししたかったので今日も行ってきました。
 
・12月のHbA1c = 6.5%
   あれだけ飲んで300台連発してりゃ当然か…(汗)。
   というわけで5%台目指して再出発だっっ!
 
・血中CPR値(食後) = 0.9ng/ml
   自分の体からどれくらいインスリンが分泌されてるかを調べる検査ですが、
   普通の人の1/5程度なんだそうです。
   でも、これがあるおかげで意味不明な血糖上昇がほとんどなく済んでいるわけで、
   なるべく減らさないようにしていかないと、ね。
 
・ともまる的血糖コントロール
   主治医に「今のやり方でいいでしょう」とお墨付きをもらえました。
   長い人生だし、がんばりすぎると長続きしないですから、
   100点満点を取り続ける必要はないってことです。   
   「おいしいものをひたすら我慢してまで長生きしたくない」という私の考え方を
   理解してくださっているからだとも思いますが…。
   もちろん合併症にならないに越したことはありませんが…。
 
 
 
<1/6・1/13 のおみやげ>
   ノボリンN注 フレックスペン 4本
   ヒューマログ キット 6本
   ダイアセンサー 8箱
   ペンニードル 3箱
   アクトス(30) 30日分
    
<1/6・1/13 のお会計>
   病院:(8,570円+420円)+薬局:(2,330円+7,960円)=19,280円

本日の診察 ’05/12/07

・11月のHbA1c = 6.1%
   かなりびっくり!10月と11月はそんなに生活変えてないはずなのに…。
   アルコールのせいで低めに出たのか?
   ま、ここは素直に喜んどきましょー。
   HbA1cが低くなるのはもちろんいいことだけど、
   血糖値の上下の差が激しいのはよくないので
   これは改善していかないと…。
 
・食後高血糖の改善
   大食いしてなくても食後に250くらいまで上がってしまうことが多いので
   Qをラピッド→ログに戻してみました。
   ログのほうが立ち上がりが早いような気がするので…。
   ラピッドとログの違いに関しての文献はないけど、実際に使用した人は
   そう感じる人が多いそうです。
   ただ、ラピッドには0.5単位で射てるメリットがあるので、
   追加射ちなどで併用することにしました。   
 
・インフルエンザの予防接種
   今冬は来年1月ころにインフルエンザが流行るだろうということで
   ともまるも予防接種受けました。
 
 
<本日のおみやげ>
   ノボラピッド注300 1本
   ペンフィルR注300 1本
   ノボリンN注 フレックスペン 3本
   ヒューマログ キット 4本
   ダイアセンサー 4箱
   ペンニードル 1箱
   アクトス(30) 30日分
    
<本日のお会計>
   病院:(9,500円/うちインフルエンザ予防接種代 3,150円)+薬局:(8,000円)=17,500円(!)

生活パターン

ここのところ集金時期で更新が遅くなっているともまるです(汗)。
いままでは休み以外の日は配達だったので、2パターンしかありませんでしたが、
先月からともまるは代配になったので、生活パターンがいろいろになってしまいました。
 
・配達
   3:00前~6:30 朝刊配達
   15:00~17:30 夕刊配達
    
・中継
   3:00前~7:00 中継作業&電話番
   12:00~16:00 翌日の折込広告の製作
 
・電話番
   7:00~12:00
   16:00~20:30 電話番と事務作業など
 
・休み
   もともと疲れやすい体質なので、ごろごろしてることが多いです。
 
これは通常時です。集金時期になると、これに集金が加わります。
集金は~日までに~%というノルマがあるので、休みでも関係なくやらないといけません。
規則正しい生活とは程遠いので(涙)、
以前と比べると血糖コントロールがしにくくなっているような気がします。

反省。

毎回えらそうなことを書いていながら、いまだに膨張中のともまるです(汗)。
ここしばらく体重増加がおさまってきたかなという時に
ストレスから酒量が増えてしまい、追加射ちしまくりの毎日です。
ストレス解消に「お酒」というのがよくないのはわかっているのですが…。

やはり飲むのはお手軽なビールが多かったりするのですが、
「ちゃんと素材の味のする」お酒が好きなので、「ヱビス」とか「モルツ」とかが好きです。
とはいうものの、このままこの生活を続けるわけにもいかないし、
まーちょっとでも改善しようというわけで、

↑これに変えてみようかと。
もともとペリエは好きなので、たまに買っていたのですが、
最近近くのスーパーでセールぢゃなくても298円(750ml)で売ってるのがわかったので
そんなに高くないし、ビール買うこと考えたらこちらのほうがいいかな、と。
基本的には「生活にインスリンを合わせる」派ですが、
「インスリンに生活を合わせる」のも大切だな、と思う今日このごろです。

本日の診察 ’05/11/16

・最近血糖が高め安定(涙)な件について
   先日入ってきためっちゃできの悪い奨学生(27歳児/笑) のおかげでストレスたまりまくり
    ↓
   ただでさえそれで高めになるのに、それで酒量増えすぎ
    ↓
   追加射ちで対応するもののしきれず…
   教訓:ビールは1缶にしましょうね
 
 
・ランタス導入が来年になってしまった件について
   さんざん導入延期になってきたランタスですが、
   主治医がランタスの会社の人にさもあたりまえのように「1月になっちゃいます」と
   言われたそうで、かなりむかついてるみたいでしたし、当然私もそう思います。
   やっぱり競争相手がいないってのはだめですね。
   ノボがいま治験中のデテミール(でしたっけ?)が思ったより早く使用できるようになるみたいなので
   それまではランタスを使うことになるのでしょうが、その後は…、ね。
 
 
<本日のおみやげ>
   ノボラピッド注300 2本
   ノボリンN注 フレックスペン 1本
   ダイアセンサー 4箱
   アクトス(30) 14日分
   ペンニードル 1箱
 
<本日のお会計>
   病院:(690円)+薬局:(3,040円)=3,730円

軌跡 [その5]

ともまるがインスリン離脱したのは、
年が改まり2002年のはじめごろで、HbA1cは6.0でした。
その時の血液検査ですが、血糖値・HbA1cだけでなく、
ついでに肝機能などの一般の健康診断で行うような血液検査も追加して検査したのですが、
ビリルビンの数値が正常値よりかなり高めでした。
それまでかかっていた病院ではこれ以上調べられないとのことで、
某大学病院を紹介してもらい、詳しい検査+糖尿病のほうもそちらで診てもらうことになりました。
 
その大学病院では、(1)ビリルビン高値の診断、(2)糖尿病の治療、
そして(3)時々ぼーっとするというか、「自分が自分でないような感じ」があったので、
神経内科に…というわけで、3つの科を同時進行で受診しました。
 
まず(1)ですが、何回かの血液検査と腹部エコー検査で、癌などのやばい病気ではなく、
「自己免疫性肝炎の疑い」があるとの診断でした。
抗体値がこれ以上高くなったら太い針を肝臓にさして組織を採って調べないとならないが
いまのところは経過観察で様子を見ましょうとのことでした。
 
(2)ですが、経口ブドウ糖負荷試験(甘ったるいジュースを飲んで、30分・1・2・3時間後の血糖値を測る)
を行いました。確か2時間と3時間後に200をちょっと切るくらいだったと思います。
通常より体内からインスリンが出てくるのが遅めだとのこと。
そして同時に血中CPR検査(自分の体内からどれくらいインスリンが分泌されているかを調べる)を
行ったと思うのですが、「普通の人の3倍くらい出てますね」と言われびっくりしました。
それだけインスリン抵抗性(体内でインスリンが効きにくい状態)が大きかったのだと思います。
その後HbA1cを測ったのですが、4.8 まで下がっていましたので、
「一応もう通院はしなくてもだいじょうぶですが、暴飲暴食をするとすぐにまた
悪くなりますから気をつけてくださいね」と言われました。
 
(3)ですが、脳波を取ったり、頭部MRIや、神経伝達速度を調べたりしましたが、
特に異常は認められませんでした。
今から考えると、笑ってしまうような理由(たぶん)なのですが、
その当時は真剣に「なんだろう?」と考えていました。
その後しばらく病院に行くこともなくなり、その症状もおさまったのですが…。
勘のいい人ならわかるかもしれませんね。
 
そう、低血糖症状です(汗)。
 
かなり食事量を抑えていたことと、特に朝刊時空腹で配達していたこともあって、
インスリンを打たなくても低血糖状態になっていたんだと思います。
 
 
自分でオチつけてどうする(笑)。
 
 
 
[その6へ]

最近のお気に入り…

補食の定番といえば、7-11にも売っている”青ビスコ”ですが、
最近ともまるの中で評価急上昇中なのが、森永製菓の”LEAFY”です。

パイの片面にミルクチョコがかかっていて、包装が2枚×6袋なので補食にいい感じ。
しかもともまる的には1袋分で約インスリン1単位なのでわかりやすいってのもあります。

元々ともまるはパイ生地とかデニッシュ生地とかが大好きなので、
これを見つけたときは「よっしゃ!」という感じ(笑)。
でもこれってパイ生地だからかなりカロリー高いんぢゃんorz。
しかもあると片っ端から食べずにはいられないともまるのこと、補食ぢゃなく食べてることが多い(滝汗)。

軌跡 [その4]

1週間の入院生活を終え、シャバの空気を味わったともまるですが、
退院直後に摂った食事がマック(汗/笑)。
さすがに何を食べたかまでは覚えていませんが、
やたらと(笑)おいしかったことだけはよく覚えています。
 
1回の食事の量が激減しました。とくにごはん。
 
ともまるは無類のごはん好き(汗)で、好きなおかずは「ごはんの進むもの」(笑)。
しかも超早食いで、以前電気工事の仕事をしていたときの親方に、
「職人連中ってみんな飯食うの早いけど、お前ほど早いの見たことない」と言われたことがあるほどです。
多摩地区にお住まいの方ならご存知かもしれませんが、
スタ丼大盛り(ラーメン丼すりきり1杯のごはん)と
ビール中瓶1本・餃子を7分で平らげたことがあります。
(逆にあれをゆっくり食べてたら途中でお腹がいっぱいになって食べられないような気もしますが…。)
治療前は、1日2食だったかわりに朝ごはんは3合、夕飯は丼大盛り2杯ぐらいずつ食べてました。
 
いままでがそんな生活でしたから、小さいお茶碗に軽く1杯のごはんはかなりきつかったです。
食べることによって余計にお腹がすく、そんな感じでした。
空腹感でなかなか寝付けないことも多々ありましたが、水を飲んでしのぐ&気合いでカバーしました。
あのころはかなりがんばったなーと思います。
 
糖尿病治療のもうひとつの柱、運動ですが、仕事が新聞店勤務だということもあり、
配達(1日にトータルで4~5時間)でちょうどいい強度の運動ができるため、
そのほかには特に何もしませんでした。
食事制限がつらかったですから、その上運動もしなきゃというストレスがなかったのは
かなり大きかったと思います。
運動療法でおまんまが食べられる(笑)わけですから。
 
そんな感じでがんばっているうちに、インスリンも6→4→2単位と減っていき、
インスリン治療を始めて2ヶ月位して、ついにインスリン離脱することができました。
体重が治療開始から比べると10kgくらい落ちましたし、HbA1cも6.0まで下がりました。
 
当時の主治医は、
「ともまるさん、本当によくがんばってますね。
HbA1cが13だった人が2ヶ月でインスリン離脱なんて、奇跡ですよ!これは。」
とほめてくださいました。
人間何歳になってもほめられるのはまぁ、うれしいもんです。
 
というわけで、しばらく食事と運動で様子を見ましょうということになりました。
 
 
 
[その5へ]

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