カテゴリー ‘ Consultation

本日の診察 ’07/05/09

・今回のHbA1c = 6.3%
   先月から0.3%下がりました。
   特別なことは何もせず、
   ただ測定回数を増やしただけです。
   ま、測って高血糖でそのまま放置…ってことはありませんからね。
 
・好調の原因は?
   主治医受け持ちの1型患者の中で、
   ともまるのコントロール(方法)はかなりいいほうなのだそうです。
   で、「どう指導したらいい?」と逆に質問され、ちとびっくり。
   そこでともまるは、
   「とにかくたくさん測定させてみては。
   ただし漫然とではなく、食事、運動、インスリンの関係を常に意識させるように。
   そのうち体験から単位設定がうまくなっていくと思いますよ」
   と答えてみました。
 
・またまたおでかけ
   なぜかうちでは勤続5年で海外研修。遊びですが。
   その時事情があって行けなければ次回に…となるのですが、
   今回を逃すと行けなくなってしまうので来月ハワイに行くことになりました。
   そこで前回同様ディスポーサブル(使い捨て)のインスリンと、
   診断書を出してもらいました。
 <本日のおみやげ>
   ペンフィルN注300 3本
   ヒューマログ注カート 6本
   ノボリンN注フレックスペン 3本
   ヒューマログ注キット 4本
   測定チップ:アキュチェックコンパクトドラムII 6個
   
    
<本日のお会計>
   病院:(7,860円)+薬局:(9,150円)=17,010円

本日の診察 ’07/02/07

・今回のHbA1c = 6.2%
   プラス0.1%の6.2%でございます。
   ううむ、芋(焼酎)が…んまいっっ!というわけで。
   節制したらどこまで下がるんだろう?(笑)
   運動(配達)の大切さを再確認。
・おでかけ
   どうもうちの店(勤務先)は優秀らしい(笑)です。
   というわけで今月、研修旅行で沖縄に行くことになりました。
   (ありがちなパターンですが、研修っていう名目の慰安旅行です)。
   そこでディスポーサブル(使い捨て)のインスリンと、
   飛行機に乗るはめになったので診断書を出してもらいました。
 <本日のおみやげ>
   ペンフィルN注300 4本
   ヒューマログ注カート 6本
   ノボリンN注フレックスペン 2本
   ヒューマログ注キット 1本
   測定チップ:アキュチェックコンパクトドラムII 6個
   ペンニードル32G 1箱(70本)
   アクトス 30日分
   
<本日のお会計>
   病院:(7,860円)+薬局:(9,460円)=17,320円

本日の診察 ’07/01/10

・今回のHbA1c = 6.1%
   前回の6.5%から0.4%下がりましたが、
   下がるような努力をした覚えはほとんどない(笑)。
   年末年始に配達が多かったのがよかったのか?
      
・デテミルの出荷
   今日、ノボの中の人が来て、春に認可が下り、準備期間があって、
   9月出荷で確定だそうで。
   ただしNのピークを利用している部分もあるので、
   出荷されたからといって切り替えるかどうかはまだわかりませんが。
         
・風邪
   いま、うちの店では風邪が蔓延し、
   最初にかかったのが私ということで犯人扱い(笑)され、
   ちと肩身が狭かったりする(涙)。
   というわけで多めに風邪薬を出してもらいました。
・いろいろと相談
   詳しくは書けませんが、ストレスの要因になる問題(しかも複数)を抱え込んでいて、
   範囲が医療の分野にも及ぶので相談に乗ってもらいました。
   話したからって解決するわけではありませんが、
   少しは楽になったかもしれません。
 <本日のおみやげ>
   ペンフィルN注300 4本
   ヒューマログ注カート 8本
   測定チップ:アキュチェックコンパクトドラムII 6個
   ペンニードル32G 1箱(70本)
   ロキソニン・ムコソルバン・ユナシン(風邪用) 2週間分
   
<本日のお会計>
   病院:(6,960円)+薬局:(8,150円)=15,110円

本日の診察 ’06/09/06

・今回のHbA1c = 5.9%
   やりたい放題(笑)なのに6%を切っているっていうのはかなり不思議。
   「ビール→ウーロンハイ」と、前もって多めに射っておいたのがよかったと思われ。
      
・理想の HbA1c
   6%を切っていれば、合併症の進行はほとんどないとのこと。
   もちろん下げるに越したことはないが、特に5%を切るようになると低血糖が頻発状態になり
   無自覚性低血糖になったりしてそちらのほうが体には悪いとのことなので、
   今の状態キープでかまわないとのこと。
         
・体重
   自分でもいやというほどわかっております(涙)。
   「かなり赤信号に近い黄色」とのことなので
   ダイエットをちゃんとやらんとだめだな…と。
   でもなかなかモチベーションが…(汗)。
   
   
 <本日のおみやげ>
   ノボラピッド注300 2本
   ペンフィルN注300 3本
   ペンフィルR注300 1本
   ヒューマログ注カート 6本
   測定チップ:アキュチェックコンパクトドラムII 6個
   ※ペンニードルはお腹いっぱいなので今回もお休み。
   
<本日のお会計>
   病院:(6,810円)+薬局:(8,000円)=14,810円

本日の診察 ’06/08/02

・今回のHbA1c = 6.1%
   飲酒のトータル量ではそんなに変わっていないはずなのに…。
   1本目をビール、後はウーロンハイにしたのがよかったのかも。
   次回は6%を切れるといいな。
      
・「6+6≠12」について
   前回のエントリーで触れた分割射ちですが、
   そういう視点はなかったと主治医は驚いてました。
   確かに理論上の知識は重要だけど、実践で得られること(テクニックなど)は
   経験者でないとわかりませんからね。
   そういう意味でもつくづく糖尿病の主治医は患者自身だなぁと感じました。
      
・はやり目
   ウィルス性急性結膜炎のことだそうで。痒いし腫れぼったいし眼ヤニは出るしもー最悪(涙)。
   目ん玉取り出してじゃぶじゃぶ洗いたい(笑)。
   前日に眼科に行って診断されたのですが、
   多重感染しないようにクラビットを出してもらいました。
   
   
 <本日のおみやげ>
   ノボラピッド注300 2本
   ペンフィルN注300 3本
   ペンフィルR注300 1本
   ヒューマログ注カート 5本
   ヒューマログ注キット 1本
   測定チップ:アキュチェックコンパクトドラムII 6個
   クラビット(100) 7日分
   ※ペンニードルはお腹いっぱいなので今回もお休み。
   
<本日のお会計>
   病院:(6,810円)+薬局:(7,540円)=14,350円
   

本日の診察 ’06/07/12

・今回のHbA1c = 6.3%
   こうなることは予想できておりました。
   理由としては
    1)ビールのおいしい季節である
    2)測定チップの数がぎりぎりで追加射ちがままならなかった
   逆にこれくらいで済んでよかったのかも。
   今回はちゃんと十分チップをもらうことができました。
   次回測定時は6.0%が目標です。
      
・今年の抗GAD抗体値 = 16.1
   前回よりちょっと増えたくらいで、あまり変化はないようです。
   膵β細胞の破壊は少なめよりは多く、普通よりは少ないとのこと。
   なるべく自己分泌を保たせるようにしなければ…。
   というわけで今回は空腹時血中CPR値の検査をしました。
   結果は次回ということで。
   
・フレックスペン/キット → カートリッジへ(無理矢理/ぉぃぉぃ)
   いままでログとNは使い捨てタイプの注入器でしたが、
   医療廃棄物が増えるし、なんといっても高い(1本/300単位当たり約200円)ので、
   自費(1本当たり3,000円)でいいから注入器を出してくれとお願いして出してもらいました。
   本来は病院で支給されるものなのですが、在庫がなかったため…というか、
   使い捨てタイプが主流のようですからね、今は。
   強化インスリン療法の患者にとってはインスリン代もばかにならないですし、
   ともまるの使用量なら何ヶ月かすれば元が取れますから。
   N用のノボペン300はデテミールに替わっても使える(はずです)からいいでしょうということで…。
   おかげで病院の事務や薬局の中の人には随分と手間とご迷惑をおかけいたしました。
   どうもすみません…。
   
   
 <本日のおみやげ>
   ノボラピッド注300 1本
   ペンフィルN注300 3本
   ヒューマログ注カート 1本
   注入器:ノボペン300(シルバー)…N用
   注入器:ヒューマペンラグジュラ(ゴールド)…ヒューマログ用
   測定チップ:アキュチェックコンパクトドラムII 10個
   ※ペンニードルはお腹いっぱいなので今回もお休み。
   
<本日のお会計>
   病院:(6,560円)+薬局:(2,720円+6,000円[注入器×2])=15,280円
   

本日の診察 ’06/06/14

あ、そういえばそろそろ眼科行かなきゃ…というわけで、本日は病院のダブルヘッダー(涙)。
   
・糖尿病性網膜症なし!でも…
   よっしゃあ!!
   福田分類でいうところの「A0」ってやつで、「きれいなもんです」とのコメントが。
   ただし、糖尿病とは全く関係ないが、網膜の薄くなってるところがあるらしい。
   何なんだ?いったい。ほっといていいらしいが。
   とりあえず何もなければ半年後に来るようにとのこと。
   
・4月のHbA1c = 5.9%
   あんな感じで5%台でいいのか?(笑)
   0.1%上がったのは酒量が増えたので当然過ぎるくらい当然の結果ですね。
   しばらくこのペースでいかせていただきます。
   主治医から「完璧ですね」とほめてもらえました。
   あとは体重だけですね…。
   
・血糖測定器交換
   グルコカードダイアメーターαからアキュチェックコンパクトプラスに変更です。
   測定チップが17回分のドラム式に、穿刺器具も針が6回分のドラム式に。
   測定に必要な血液量も少ないですし、精度も結構いいほうみたいです。
   何よりもチップと針を毎回交換しなくて済むのはありがたいですね。
   ま、使い勝手はしばらく経ってみないとわかりませんが。
   さて、余ったグルコカードの測定チップ100枚、どうしよう?(笑)
   
・通常の3倍(ぉぃぉぃ)
   赤くないからシャアザク(笑)ですらないが…。
   薬局へ行ってからびっくり。アクトス90錠って処方量間違えてるよおっかさん。。。
   1日3錠も飲んぢゃいけないってば。
   先生なのか事務なのかはわからんが、先生そそっかしいからなぁ。
   とりあえず3ヶ月分に脳内変換(笑)ってことで。
   インスリンを含め処方はともまるに任されてるから処方箋はきちっと確認しないとね。
   
   
 <本日のおみやげ>
   ノボラピッド注300 1本
   ペンフィルR注300 1本
   ヒューマログ キット 3本
   ノボリンN注 フレックスペン 3本
   アクトス錠30 90日分
   血糖測定器:アキュチェックコンパクトプラス
   穿刺器:アキュチェックマルチクリックス
   測定チップ:アキュチェックコンパクトドラムII 6個
   穿刺針:マルチクリックス 9箱
   ※ペンニードルはお腹いっぱいなので今回はお休み。
   
<本日のお会計>
   病院:(2,610円/眼科+7,620円/内科)+薬局:(10,560円)=20,790円(!)
   (そりゃアクトス90錠ぢゃ高くなる罠。)
   
<教訓>
   処方箋はもらった時にちゃんと確認しよう。
   
   
[後日談]通常の三倍のその後
   このエントリーを読んだ主治医からどうしてこうなったのか調べますとメールがあり、
   1)事務担当者が処方箋の記載ミスをした
   2)薬局の方も1日量が多いと思ったが処方してしまった
   というわけで先生は無実なのでした。
   実は、
   3)薬局の人に3ヶ月分に脳内変換するから構わないと言った
   ともまるにも十分責任がありますね。
   どうもすみません。

本日の診察 ’06/05/17

・4月のHbA1c = 5.8%
   ついに夢の(笑) 5%台に突入でございます!
   前回に引き続きいろいろとストレスてんこ盛り(涙) だったわけですが、
   ダイエット宣言もあってあまりお酒に頼らなかったのがよかったと思われ。
   全く飲まなかったわけではありませんが。
   
・だめだめランタス(怒)
   公表されてはいないようですし、される予定もないのでしょうが、またまた不具合発生!
   注入器内の電池の接点かなんかの異常なんだそうで。
   注入器の中の人も大変なんだろうなぁと(笑)。
   このままいったらデテミ-ル登場までNを使用するような気が…。
   いまのところNのピークをうまく使えているので。
   
    
 
<本日のおみやげ>
   ノボラピッド注300 1本
   ペンフィルR注300 1本
   ヒューマログ キット 2本
   ノボリンN注 フレックスペン 1本
   ダイアセンサー 4箱
   ペンニードル 1箱
   
       
<本日のお会計>
   病院:(6,470円)+薬局:(3,130円)=9,600円
   
   
   
———-
本日のともまる
身長:172cm
体重:72.3kg
体脂肪率:20.4%

本日の診察 ’06/04/12

・3月のHbA1c = 6.4%
   0.2%上がってしまったorz。
   2週間前後風邪治らず&特に仕事でストレスたまってアドレナリン出まくりにしては
   これくらいで抑えられてよかったというべきか…。
   これも自己分泌のおかげだそうで。
 
・ついにランタスは次回からのようです
   今月中には入ってくるとのことなので、来月の診察時からは使えそうです。
   今度こそ延期のないようにお願いしますよ、アベンティスさん!
 
 
 
<本日のおみやげ>
   ノボラピッド注300 1本
   ノボリンN注 フレックスペン 3本
   ヒューマログ キット 3本
   ダイアセンサー 4箱
   ペンニードル 1箱
   アクトス(30) 30日分
   ロキソニン・ムコスタ 各7日分
    
<本日のお会計>
   病院:(6,760円)+薬局:(7,770円)=14,530円

本日の診察 ’06/03/15

・2月のHbA1c = 6.2%
   先月と同じく6.2%。もうちょっと何とかしないとな~。
 
・ランタス欲っすぃ~
   先生がランタスの会社のえらい人に聞いたら、
   来月になりそうとのこと。ということは次回か次々回から使えるということで…。
   これがないと”ともまるいい男化計画“(笑) がうまく行きそうにないので、早く、ね♪
 
 
 
<本日のおみやげ>
   ノボラピッド注300 1本
   ペンフィルR注300 1本
   ノボリンN注 フレックスペン 3本
   ヒューマログ キット 3本
   ダイアセンサー 4箱
   ペンニードル 1箱
   アクトス(30) 30日分
   クラビット(100) 7日分
    
<本日のお会計>
   病院:(6,930円)+薬局:(8,450円)=15,380円

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